Lasix (Furosemide) 100-40mg
剤形：
経口懸濁液用顆粒[子供]静脈内および筋肉内投与のためのソリューション、タブレット
薬理作用：
「ループ」利尿薬。速く、強く、短い利尿に近づいている。 Hlorureticheskimは、ナトリウム利尿所有し、効果の排泄はK+、Ca2 +の、のMg2+が増加します。ヘンレ、Na +及びのCl - のブロック再吸収のループの太い上行脚セグメントにおける尿細管の内腔に入る。リリースは二次（間接浸透的結合水）を発生するのNa+の増加による水の排泄を増加させ、尿細管の先端部でのK+の分泌を増加させた。同時に、Ca 2+およびMg+の排泄を増加させる。神経伝達物質の放出と腎内血流の腎内再分配に起因する二次的効果を有する。治療のコースを背景に弱体化効果は発生しません。 CHはすぐに大静脈の拡大を通じて心に前負荷の低減につながる場合には。 BCCを減らすことによって、血管平滑筋や血管収縮効果に対するNaClの除去及び還元反応を増加による血圧低下作用。導入中/後のフロセミドの作用は、5〜10分以内に発生します。摂取後 - 30〜60分、高いアクション - 1〜2時間以内に、効果の持続時間 - 2.3時間（腎機能低下で - 8時間まで）。排泄の停止率が初期レベル（「リバウンド」または「キャンセル」の症候群）以下に低減された後のNa+排泄の期間に、しかし有意に増加する。現象は、レニン - アンジオテンシンなどの鋭利な活性化によって引き起こされる大規模な利尿に応じAntinatriuretic神経ホルモンの規制のリンクを。アルギニンは、交感神経系とvazopressivnuyuを刺激する。血管収縮を引き起こし、血漿中の心房性ナトリウム利尿因子のレベルを低下させる。 「リバウンド」の現象による1日1時間の受信がNa +および血圧の毎日の排泄に大きな影響を持っていない場合があります。
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効能：
CHF II-IIIの世紀における浮腫症候群（ネフローゼ症候群の背景に含む）、肝硬変、腎臓病。急性心不全（肺水腫）、脳浮腫、高血圧性クリーゼ、高血圧症（重症）、高カルシウム血症（単独で、または他のものと組み合わせて、降圧薬。）;不変の形で腎臓で排泄される化学化合物により中毒を起こした場合は、強制利尿の行為。子癇。
禁忌：
過敏症、無尿を伴う急性腎不全（糸球体濾過率の値未満3.5ミリリットル/分）、重度の肝不全、肝昏睡と前昏睡、尿道の狭窄、急性糸球体腎炎、尿路閉塞石prekomatoznoe状態、高血糖昏睡、高尿酸血症、痛風、非代償性僧帽弁または大動脈弁狭窄症、GOKMPは、（10 mmHgの上で）中心静脈圧の増加、低血圧、急性心筋梗塞、膵炎、水と電解質代謝の破壊（血液量減少、低ナトリウム血症、低カリウム血症、低塩素血症、低カルシウム血症、低マグネシウム血症） 、ジギタリスintoksikatsiya.C注意。前立腺肥大症、SLE、低蛋白血症（耳毒性のリスク）、糖尿病（耐糖能異常）、脳動脈のアテローム性動脈硬化症をstenosing、（健康上の理由で使用することも可能で、特に前半、）妊娠、授乳。
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副作用：
CCCから：血圧低下、起立性低血圧、崩壊、頻脈、不整脈、CBVは減少した。神経系から：めまい、頭痛、重症筋無力症、足の痙攣（テタニー）、感覚異常、嗜眠、脱力感、脱力感、無気力、眠気、混乱。五感から：視覚と聴覚障害。消化器系から：食欲不振、口渇、のどの渇き、吐き気、嘔吐、便秘や下痢、胆汁うっ滞性黄疸、膵炎（増悪）。 （前立腺肥大症患者において）乏尿、急性尿閉、間質性腎炎、血尿、減少効力：泌尿生殖器系を有する。アレルギー反応：紫斑病、じんましん、剥脱性皮膚炎、多形性紅斑の滲出性、血管炎、血管炎、掻痒、悪寒、発熱、感光性、アナフィラキシーショック壊死。造血の側面から：白血球減少、血小板減少、無顆粒球症、再生不良性貧血。血液量減少、脱水、低カリウム血症、低ナトリウム血症、低塩素血症、低カルシウム血症、低マグネシウム血症、代謝性アルカローシス（血栓症および塞栓症のリスク）：水·電解質代謝から。検査所見：高血糖、高コレステロール血症、高尿酸血症、糖尿、高カルシウム尿症。ときに私/導入で（オプション） - 早産detey.Peredozirovkaで血栓性静脈炎、腎石灰化。症状：血圧、崩壊、ショック、血液量減少、脱水、血液濃縮、無尿、血栓症、血栓塞栓症、眠気、錯乱、弛緩性麻痺、無関心を伴う急性腎不全（AVブロック、心室細動を含む）不整脈を下げる。治療：水 - 塩バランスの補正やCBS、ボリュームの交換、対症療法。具体的な解毒剤はありません。
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用法·用量：
顕著な浮腫、緊急の状況で、または時 - V /（まれ/ m）を、非経口投与は、有利には、内側に彼を取る可能性がない場合で実施される。浮腫症候群：初期投与量 - 40ミリグラム。 /で導入で1〜2分間行っている。利尿応答の非存在下で適切な利尿を達成するために投与量の50％の増加を2時間ごとに投与される。 0.5〜1.5 mg / kgを、最大 - - 6 mg / kgをオン/子供のための一日平均摂取量。 、平均単初回投与食べる前に、午前中に、インサイド2年 - - 1-1.5最大単回投与の - の低減糸球体ろ過と低利尿応答の患者は高用量で投与される20〜80 mgの。 20-40 MGによって利尿用量応答増加の非存在下での十分な利尿応答するまで、すべての6-8時間。単回投与は、必要に応じては、（糸球体濾過および低蛋白血症の値を減少させるために必要）600 mg以上に増加させることができる。高血圧の治療に十分な血圧低下の非存在下で、20〜40 mgの指名時その他。抗高血圧薬を取り付ける必要がある。既に割り当てられたフロセミド血圧降下薬に加えて、その摂取量は2倍に低減されるべきである。 6 mg / kgを - 子供のための初期の単一用量は2mg / kgの最大である。
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特別な指示：
治療過程を背景定期的に血圧せ（Na+、のCa2+、K+、Mg 2+を含む）の血漿中の電解質濃度、CBS、残留窒素、クレアチニン、尿酸、肝機能を監視し、必要に応じて行う必要がある、適切な補正処理（と頻繁な嘔吐および背景非経口的に投与流体を有する患者においてより大きな多重度）。スルホンアミドおよびスルホニル尿素に対する過敏症の患者はフロセミドに交差感度があります。低ナトリウム血症、不適切な代謝性アルカローシスの発達を回避するために、高用量のフロセミドを受けている患者は、食塩摂取量を制限する。低カリウム血症の予防のために同時処方K+、およびカリウム保持性利尿薬（主にスピロノラクトン）だけでなく、K+の豊富な食事をお勧めします。腎不全の患者で観察された水 - 電解質バランスの違反のリスク増加。肝硬変の背景に腹水を有する患者に対する投与計画の選択は、定常状態の条件下で行われるべきである（水および電解質バランスの障害は肝性昏睡の発症につながる）。これらの患者は、血漿中の電解質の定期的なモニタリングを示している。ときに重度の進行性腎疾患を有する患者での新規または悪化高窒素血症と乏尿は、治療を中断することをお勧めします。授乳中の女性に牛乳中に排泄され、そのためには、供給を停止することをお勧めします。糖尿病または耐糖能障害を有する患者における血液および尿中のグルコースレベルの定期的なモニタリングを必要とする。意識不明の状態にある患者では、前立腺肥大、または必要に応じて尿管の水腎症の狭窄に起因する急性尿閉の可能性に尿量を監視します。治療中の活動に注目し、精神運動反応の素早さを必要とする潜在的に危険な活動を避ける必要があります。
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相互作用：
濃度およびセファロスポリン、アミノグリコシド、クロラムフェニコール、エタクリン酸、シスプラチン、（競争的腎排泄の結果として）アムホテリシンBの腎毒性及び聴器毒性行動のリスクを増大させる。血糖降下薬を、アロプリノール - ジアゾキシドとテオフィリン削減の効率が向上します。薬のLi+の腎クリアランスを減少させ、中毒の可能性が高くなります。降圧薬、筋弛緩剤（スキサメトニウム）を脱分極により誘導される神経筋遮断の降圧効果を高め、非脱分極性筋弛緩剤（ツボクラリン）の影響を低減する。昇圧アミンおよびフロセミドは相互に効率を低下させる。尿細管分泌をブロックする薬剤は、血清中のフロセミドの濃度を増加させる。コルチコステロイドの同時使用により、アムホテリシンBは、強心配糖体を、低カリウム血症のリスクを増大させる（低極性の場合）及びT1 /2を拡張する（ハイとローの強心配糖体の極性など）による低カリウム血症にジギタリス中毒の危険性を増大させる。 NSAIDは、スクラルファートはPgは、血漿レニンおよびアルドステロンの放出の濃度の変化の合成を阻害することにより、利尿効果を減少させる。治療中の高用量でのサリチル酸塩の受け入れは、（競合腎排泄のために）毒性のフロセミド症状のリスクを増大させる。 B /投与フロセミドは弱アルカリ性であるため、5.5未満のpHを有する薬剤と混同してはならない。
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